Op. Dr. Sezgin Dursun – Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

PELVİK ENFEKSİYON (PID) REHBERİ 

Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID), rahim, tüpler ve yumurtalıkları etkileyebilen, çoğunlukla cinsel yolla bulaşan mikroorganizmaların neden olduğu bir üst genital sistem enfeksiyonudur. Tedavi edilmediğinde tüplerde kalıcı hasar, kısırlık, dış gebelik ve kronik kasık ağrısı gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle erken tanı ve doğru tedavi büyük önem taşır. Bu rehber, PID’in belirtileri, nedenleri, tanısı, tedavisi ve korunma yolları konusunda kapsamlı bir bilgi sunar.

Çikolata Kisti (Endometriozis) Rehberi 

Tel ve WhatsApp: 0541 998 34 34

PID (PELVİK ENFEKSİYON) NEDİR?

PID, vajina ve serviksten yukarı doğru ilerleyen enfeksiyonun rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklara yayılmasıyla oluşan bir durumdur.
Genellikle bakteriyeldir ve çoğunlukla klamidya, gonore ve anaerob bakteriler etkendir.

Zamanında tedavi edilmezse:

  • Tüplerde tıkanma

  • Pelvik yapışıklık

  • Dış gebelik riski

  • Kısırlık

  • Kronik pelvik ağrı

gibi ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir.

PID NEDEN OLUR?

PID’in en sık nedenleri:

  • Klamidya enfeksiyonu (en yaygın)

  • Gonore enfeksiyonu

  • Gardnerella vaginalis

  • Mycoplasma genitalium

  • Anaerob bakteriler

Risk faktörleri:

  • Korunmasız cinsel ilişki

  • Birden fazla partner

  • Daha önce PID geçirmiş olmak

  • Rahim içi araç (spiral) taktırma sonrası ilk haftalar

  • Vajinal flora bozukluğu

  • Erken yaşta cinsel ilişki

Enfeksiyon serviksten yukarı çıkarak tüpler ve yumurtalıklara ulaşır.

PELVİK ENFEKSİYON BELİRTİLERİ

PID belirtileri hafiften şiddetliye değişebilir:

  • Kasık ağrısı

  • Adet dışında lekelenme

  • Kötü kokulu akıntı

  • İlişki sırasında ağrı

  • Karın alt bölgesinde hassasiyet

  • Ateş

  • Bulantı – kusma

  • Sırt ve bel ağrısı

  • İdrarda yanma

  • Adet düzensizliği

Hafif belirtiler fark edilmediği için tanı bazen gecikebilir.

PID NE ZAMAN ACİLDİR?

Aşağıdaki bulgular acil müdahale gerektirir:

  • 38.5 derece üzeri ateş

  • Şiddetli karın ağrısı

  • Kusma

  • Bilinçte bulanıklaşma

  • Baygınlık hissi

  • Pelvik muayenede aşırı hassasiyet

Bu durumda hastane değerlendirmesi zorunludur.

PID TÜRLERİ

PID hafif, orta veya ağır olabilir.

1. Hafif PID

  • Ağrı ve akıntı belirgin

  • Ateş çoğunlukla yok

  • Ayaktan tedavi edilebilir

2. Orta PID

  • Ateş

  • Cinsel ilişkide şiddetli ağrı

  • Tüplerde inflamasyon bulguları

  • Yakın takip gerekir

3. Şiddetli PID (Tubo-ovaryen apse)

  • Yumurtalık ve tüpler arasında irin toplanması

  • Yüksek ateş

  • Şiddetli ağrı

  • Hastanede tedavi veya cerrahi gerekebilir

PID TANISI NASIL KONUR?

PID tanısı klinik bulgular, muayene ve ileri tetkiklerle konur.

1. Jinekolojik Muayene

  • Servikal akıntı

  • Servikste hassasiyet

  • Tüplerde hassasiyet

2. Ultrason

  • Tüplerin genişlemesi

  • Sıvı birikimi

  • Apse varlığı

3. Kan Tetkikleri

  • CRP ve sedimentasyon yüksekliği

  • Lökosit artışı

4. Vajinal ve Servikal Kültürler

  • Klamidya ve gonore için PCR testleri

5. Gebelik Testi

Dış gebelik ayırıcı tanısı için yapılır.

PID TEDAVİSİ

PID tedavisi erken başlanmalıdır.
Tedavinin temel prensibi geniş spektrumlu antibiyotik kombinasyonlarıdır.

Ayaktan Tedavi (Hafif–Orta PID)

  • Klamidya + Gonore + Anaerob bakterilere yönelik 14 günlük antibiyotik

  • Ağrı kesici

  • Sıvı desteği

  • Partner tedavisi

Hastane Tedavisi (Şiddetli PID)

  • Damar içi antibiyotik

  • Ağrı ve ateş kontrolü

  • Gerekirse apse drenajı

  • Komplikasyon takibi

Tubo-Ovaryen Apse Var İse

  • Antibiyotik + drenaj

  • Gerekirse laparoskopi veya ameliyat

PID TEDAVİ EDİLMEZSE NE OLUR?

Tedavi edilmeyen PID’in sonuçları ciddi olabilir:

  • Kısırlık (%10–20 risk)

  • Tüplerde kalıcı tıkanıklık

  • Dış gebelik riskinde artış

  • Kronik pelvik ağrı

  • Tekrarlayan enfeksiyonlar

  • Apse

Erken tedavi, bu riskleri büyük ölçüde azaltır.

CİNSEL PARTNERİN TEDAVİSİ

PID çoğunlukla cinsel yolla bulaşır.
Bu nedenle:

  • Partner mutlaka tedavi edilmelidir

  • Tedavi bitene kadar ilişki önerilmez

  • Tekrar enfeksiyon riskini azaltır

Partner tedavi edilmezse enfeksiyon tekrarlayabilir.

PID VE SPİRAL (RİA)

Spiral takıldıktan sonraki ilk 20 gün PID riski çok hafif artabilir.
Ancak genel olarak RİA PID nedeni değildir.

  • PID varsa spiral çıkarılabilir veya tedaviden sonra takılabilir

  • Akut enfeksiyonda spiral kullanımı önerilmez

PID VE GEBELİK

Gebelikte PID nadirdir ancak ortaya çıkarsa:

  • Hastane tedavisi gerekir

  • Düşük ve erken doğum riski artabilir

  • Bebekte enfeksiyon riski oluşabilir

Gebelik planlayan kadınlarda önce PID tedavisi tamamlanmalıdır.

PID’DEN KORUNMA YOLLARI

  • Korunmasız ilişkiden kaçınmak

  • Tek eşlilik

  • Düzenli smear ve HPV taramaları

  • Düzenli jinekolojik kontroller

  • Vajinal flora sağlığını korumak

  • Partner tedavisinin tam yapılması

  • Adet döneminde ilişkiden kaçınmak (enfeksiyon riski artar)

Erken tanı en güçlü koruma yöntemidir.

SIK SORULAN SORULAR

PID tamamen geçer mi?
Evet, erken tedavi ile tamamen iyileşir.

Antibiyotik kaç günde etki eder?
Ağrı 48–72 saatte azalır, tedavi 14 gün sürer.

PID cinsel isteği etkiler mi?
Ağrı ve enfeksiyon nedeniyle geçici olarak etkileyebilir.

PID tekrarlayabilir mi?
Evet, özellikle partner tedavi edilmezse.

PID kısırlık yapar mı?
Tedavisiz bırakılırsa evet; erken tedavide risk düşüktür.

SONUÇ

Pelvik Enfeksiyon (PID), cinsel yolla bulaşan mikroorganizmaların neden olduğu önemli bir üst genital sistem enfeksiyonudur. Erken tanı ve uygun antibiyotik tedavisi ile büyük oranda iyileşir; ancak tedavi edilmezse tüplerde kalıcı hasar, dış gebelik ve kısırlık gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. Düzenli jinekolojik kontroller, doğru korunma yöntemleri ve partner tedavisinin aksatılmaması PID gelişimini önlemede büyük rol oynar.

Tel ve WhatsApp: 0541 998 34 34

Şunlar da ilginizi çekebilir https://www.sezgindursun.com/wp-admin/post.php?post=11473&action=edit   https://jinopdrsezgindursun.com/