Op. Dr. Sezgin Dursun – Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

SİS (SALİN ENFÜZYON SONOGRAFİ) REHBERİ 

SIS (Salin Enfüzyon Sonografi), rahim içi boşluğunu daha net görüntülemek için ultrason sırasında rahim içine steril serum (salin) verilerek yapılan özel bir değerlendirme yöntemidir. Normal transvajinal ultrasonun göremediği polip, küçük miyom, yapışıklık veya rahim içi şekil bozukluklarını yüksek hassasiyetle ortaya çıkarır. Hem infertilite değerlendirmesinde hem de adet düzensizliği olan kadınlarda tanı koymada önemli bir yer tutar. Bu rehberde SIS’in neden yapıldığı, nasıl uygulandığı, hangi durumlarda gerekli olduğu ve sonuçların nasıl yorumlandığı detaylı şekilde açıklanmaktadır.

Tel ve WhatsApp: 0541 998 34 34

SİS (SALİN ENFÜZYON SONOGRAFİ) NEDİR?

SIS, ultrason eşliğinde rahim içine serum fizyolojik verilerek endometriumun (rahim iç tabakasının) iki yaprak gibi ayrıştırılmasını sağlayan ve rahim içi boşluğu detaylı olarak gösteren bir inceleme yöntemidir.

Avantajı:

  • Rahim içi boşluk üç boyutlu bir görünüm kazanır

  • Normal ultrasonda “karışık” görülen alanlar netleşir

  • Küçük polip veya miyom bile yüksek doğrulukla görülebilir

Rahim içi patolojilerin tanısında histeroskopiden sonra en güvenilir ikinci yöntemdir.

SİS NEDEN YAPILIR?

SIS özellikle şu durumlarda tercih edilir:

  • Adet düzensizliği

  • Ara kanama veya lekelenme

  • Aşırı adet kanaması

  • İnfertilite (kısırlık) araştırması

  • Tüp bebek (IVF) öncesi rahim değerlendirmesi

  • Rahim iç polip şüphesi

  • Submuköz miyom şüphesi

  • Rahim içi perde (septum) şüphesi

  • Rahim içi yapışıklık (asherman sendromu)

  • Kürtaj sonrası komplikasyon şüphesi

SIS, normal ultrasonun göremediği birçok detayın ortaya çıkarılmasını sağlar.

SİS’İN SAĞLADIĞI AVANTAJLAR

  • Histeroskopiye göre daha kolay ve pratiktir

  • Sedasyon gerekmez

  • Ağrı çok azdır veya yoktur

  • Klinik şartlarında yapılabilir

  • Hızlı sonuç verir

  • Rahim içi patolojileri çok yüksek doğrulukla gösterir

  • Tüp bebek öncesi değerlendirmede altın standarttır

İşlem genellikle 5–10 dakika sürer.

SİS NASIL UYGULANIR?

  1. Ultrason ile rahim ilk olarak normal olarak değerlendirilir

  2. Vajinaya ince, yumuşak bir kateter yerleştirilir

  3. Kateter rahim ağzından içeri geçer

  4. Rahim içine steril serum (salin) yavaşça verilir

  5. Serum rahim içi boşluğunu genişletir

  6. Bu sırada transvajinal ultrason ile rahim içi detaylı şekilde görüntülenir

Rahim içi duvarlar birbirinden ayrıldığı için patolojiler çok net görünür.

SİS SIRASINDA HİSSEDİLENLER

  • Hafif adet sancısı benzeri kısa bir kramp olabilir

  • Genellikle ağrısızdır

  • Sedasyon veya anestezi gerektirmez

  • İşlem biter bitmez rahatlama olur

Kadınların büyük çoğunluğu SIS’i kolay ve konforlu bir işlem olarak tanımlar.

SİS NE ZAMAN YAPILIR? (EN UYGUN ZAMAN)

SIS için en uygun zaman:

Adet bitiminden hemen sonraki dönemdir (cycle day 6–12).

Bu dönemde:

  • Endometrium en ince hâlindedir

  • Rahim içi yapı en net şekilde görüntülenir

  • Gebelik ihtimali düşük olduğu için güvenlidir

Adetli dönemde yapılmaz.

SİS HANGİ PATOLOJİLERİ GÖSTERİR?

SIS birçok rahim içi patolojinin teşhisinde çok değerlidir.

1. Endometrial Polip

  • En sık görülen bulgu

  • Çok küçük polipler bile net şekilde görünür

  • Polip boyutu ve konumu rahatça belirlenir

2. Submuköz Miyom

  • Rahim içine doğru büyüyen miyomlar

  • Normal ultrasonda fark edilmeyebilir

3. Rahim İçi Perde (Septum)

  • Doğuştan gelen rahim içi şekil bozukluğu

  • Düşük riskini artırabilir

4. Rahim İçi Yapışıklık (Asherman Sendromu)

  • Kürtaj sonrası gelişebilir

  • Rahim içi ince bantlar net şekilde ortaya çıkar

5. Kalın endometrium

  • Hiperplazi şüphesi değerlendirilir

6. İmplantasyon için uygun olmayan odaklar

Tüp bebek planlamasında çok önemlidir.

SİS İNFERTİLİTEDE NEDEN ÖNEMLİDİR?

Kısırlık değerlendirmesinde rahim içi boşluğun normal olması çok önemlidir.

SIS ile:

  • Embriyonun tutunmasını engelleyen engeller tespit edilir

  • Polipler belirlenerek histeroskopi ile alınır

  • Submuköz miyomlar saptanır

  • Septum varlığı ortaya çıkar

  • IVF öncesi rahim daha sağlıklı bir hâle getirilir

Bu nedenle IVF merkezlerinde standardize edilmiş bir değerlendirme yöntemidir.

SİS VE HİSTEROSKOPİ KARŞILAŞTIRMASI

Özellik SIS Histeroskopi
Anestezi Gerekmez Hafif sedasyon olabilir
Görüntüleme Ultrason ile Direkt kamera görüntüsü
Tanı Çok başarılı En yüksek doğruluk
Tedavi Yapılamaz Aynı anda tedavi yapılabilir
Konfor Yüksek Orta

SIS, tanısal ilk basamak testtir.
Gerekirse histeroskopiye geçilir.

SİS SONUÇLARI NASIL YORUMLANIR?

SIS sonrası raporda şu bilgiler bulunur:

  • Endometrium kalınlığı

  • Polip varlığı / yokluğu

  • Polip boyutu ve sapı

  • Submuköz miyom derecesi

  • Rahim içi perde yapısı

  • Yapışıklık düzeyi

  • Rahim içi boşluğun şekli

Her bulgunun tedavisi farklı olduğu için rapor ayrıntılı değerlendirilir.

SİS SONRASI DİKKAT EDİLECEKLER

  • Hafif lekelenme 1–2 gün normaldir

  • Enfeksiyon riski çok düşüktür

  • Şiddetli ağrı, ateş veya kötü kokulu akıntı olursa doktora başvurulmalıdır

  • Aynı gün normal hayata dönülebilir

SIS sonrası çoğu kadın hiçbir rahatsızlık hissetmez.

SİS KİMLERE UYGUN DEĞİLDİR?

Şu durumlarda SIS yapılmaz:

  • Gebelik şüphesi

  • Aktif pelvik enfeksiyon

  • Cinsel yolla bulaşan hastalık varlığı

  • Ağrılı pelvik enfeksiyon öyküsü

Gerekirse işlemi ertelemek gerekir.

SIK SORULAN SORULAR

SIS ağrılı mıdır?
Genellikle hayır. Hafif bir adet krampına benzer.

Gebeliğe zararı olur mu?
Gebelik şüphesi varsa yapılmaz.

SIS, polipi tamamen gösterir mi?
Evet, polip teşhisinde en duyarlı ikinci yöntemdir (histeroskopiden sonra).

SIS sonrası adet gecikir mi?
Hayır, adet döngüsünü bozmaz.

İşlem ne kadar sürer?
5–10 dakika.

SIS histeroskopinin yerine geçer mi?
Hayır, tedavi amacı taşımaz; tanı koymak içindir.

SONUÇ

SIS (Salin Enfüzyon Sonografi), rahim içi boşluğunu detaylı olarak değerlendirmede kullanılan, konforlu, kolay, güvenli ve yüksek tanı değerine sahip bir yöntemdir. Polip, submuköz miyom, septum ve yapışıklık gibi patolojileri net bir şekilde ortaya çıkararak doğru tedavi planlamasına olanak sağlar. Özellikle adet düzensizliği yaşayan, tekrarlayan düşük öyküsü olan veya infertilite değerlendirmesi yapılan kadınlarda büyük önem taşır.

Tel ve WhatsApp: 0541 998 34 34

Şunlar da ilginizi çekebilir https://www.sezgindursun.com/wp-admin/post.php?post=11473&action=edit   https://jinopdrsezgindursun.com/